妥善規劃人生最後一程 為自己及家人保障做好準備

面對人生交叉點你又會點決定？ 

上月18日，聖三一座堂舉行「安老規劃系列講座二 ─ 規劃人生最後一程」講座，活動由社企「安心三寶」主辦，「香港聖公會聖匠堂安寧服務」、「香港基督教癌症關懷事工聯會」及「香港聖公會東九龍教區危疾牧養關懷事工」合辦，旨在讓大眾對「預設醫療指示」及「預設照顧計劃」有所認識，為保障自己及家人做好準備。

「安心三寶」創辦人陳啟川律師從法律層面講解「預設醫療指示」。他提到一般人在仍有工作能力時，會為自己的退休生活作出安排，如儲蓄、投資、保險等，好讓退休後的生活得到保障；卻忽略當患病，甚至無精神和行為能力時，隨時無法為自己的生活、醫療方案或財產作出安排，因此，訂立「持久授權書」、「預設醫療指示」和「遺囑（平安紙）」，都是樂齡規劃的重要部分，也是大家俗稱的「安心三寶」。訂立安心三寶既是為了希望執行人能尊重自己的選擇，同時能保障自己和家人生活，避免親友爭拗。

預設醫療指示讓醫護有所適從

預設醫療指示的訂立人須年滿18歲、有精神能力就維持生命治療作決定，訂立時須有不少於兩名見證人在場，包括一位註冊醫生，以及一位年滿18歲而與訂立者無任何利益相關者，訂立人與見證人須同時在文件上簽署作實方為有效。訂立人日後亦可按自身情況註銷或重新訂立預設醫療指示。

陳律師表示，預設醫療指示本已存在，但是在法例通過前，所有預設醫療指示，包括經由醫管局醫生簽發和非醫管局醫生簽發的指示，均須根據普通法執行，存在一定的不明確因素，如在親屬反對下往往難以執行。立法後雖然有18個月過渡期，但對醫護人員來說總算是有所適從，只要內容及規格都符合立法文件的要求，過往訂立的預設醫療指示會維持有效，亦適用於私家醫生或在外地醫療服務。

及早安排免陷人生交叉點

福利協會安寧服務總監陳慕寧

Molly表示，預設照顧計劃（Advanced Care Planning）目的是表達及紀錄晚期照顧時的目標，交流照顧意向背後的價值觀，減少家人之間不必要的誤會及爭執，以及按病人的意願適時做出決定，避免遺憾。預設照顧計劃包括五方面：人生目標和心願、醫療取向及決定、照顧意願及安排、後事安排、財務安排。

其中醫療取向及決定亦即是預設醫療指示，當中提到的維持生命治療，是指任何有可能延遲病人死亡的治療，包括使用心肺復甦術、人工輔助呼吸、血液製品、心臟起搏器及血管增壓素、為特定疾病而設的專門治療（如：化學治療或透析治療）、在感染可能致命的疾病時給予抗生素，以及人工供給營養及液體（即透過導管餵飼食物和水份）。訂立者可以拒絕一項或多項維持生命治療，但不可透過預設醫療指示拒絕基本照顧，例如：口腔餵食、給水、協助病人進食、喝水、紓緩治療等。預設醫療指示亦不適用於因意外受傷的急救處理。

Molly強調，晚期病人的治療目標有三個方向，一是延長生命治療，即讓病人接受所有維持生命的治療，以延長壽命。二是舒適為主的治療，以控制和紓緩症狀為主，讓病人感到舒適和維持生活質素。三是保守治療，既維持生命，同時將治療帶來的不適，控制在可接受程度。她謂，雖然預設醫療指示的訂立者可以拒絕一項或多項維持生命治療，但訂立時應考慮需符合晚期病人的最佳利益。

她表示，死亡既然無可避免，就從「生死藍圖」學習人生大智慧：好生 Good Living：實踐如何「活好當下」、好死 Good Death：確立面對死亡的健康概念、善終 Good Planning：及早做好生前死後準備、善別 Good bye：後事支援及善別輔導。

答問時間出席者趁機踴躍發問

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